Zamów receptę - nowy ulepszony formularz | Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Serocku

Główna treść strony Zamów receptę - nowy ulepszony formularz

Zamówienie recepty

Imię: *

Nazwisko: *

Pesel: *

Adres zamieszkania: *

Telefon kontaktowy: *

Nazwa leku: *

Dawka leku ( np. 5 mg): *

Postać leku( np. tabletki): *

Ilość leku: *

Nazwa leku:

Dawka leku ( np. 5 mg):

Postać leku( np. tabletki):

Ilość leku:

Nazwa leku:

Dawka leku ( np. 5 mg):

Postać leku( np. tabletki):

Ilość leku:

Nazwa leku:

Dawka leku ( np. 5 mg):

Postać leku( np. tabletki):

Ilość leku:

Nazwa leku:

Dawka leku ( np. 5 mg):

Postać leku( np. tabletki):

Ilość leku:

Uwagi do lekarza:

Kopia na mój adres e-mail *

Administratorem danych jest SPZOZ Serock. Podanie danych w celu zamówienia i realizacji recepty jest obowiązkowe, co wynika z ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia. Szczegółowe informacje dotyczące przetwarzania i ochrony danych osobowych podane są w Polityce prywatności dostępnej na stronie www i w siedzibie Administratora

Przejdź do sekcji

Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Serocku

Banery

Ważne linki

Wyszukiwarka

Rotator zdjęć

Linki do serwisów

Główna treść strony Zamów receptę - nowy ulepszony formularz

Przejdź do sekcji

Ważne linki

Rozmiar czcionki i kontrast

Wyszukiwarka

Główna treść strony Zamów receptę - nowy ulepszony formularz